Světlá stolice – příčiny a léčba

Barvu stolice může změnit řada faktorů, patří sem vitaminy, infekce i určité potraviny. Stejně ji mohou ovlivnit i některé základní zdravotní potíže, například onemocnění žlučníku (cholecysta) a jater (hepar). Světlá stolice, zejména pokud má bílou či jílovitou barvu, však může naznačovat vážný zdravotní problém.

Může být děsivé, když člověk zaznamená, že se mu z čreva vyprázdňuje světlá stolice. Pokud stolice mění barvu, bývá to obvykle jedním z prvních signálů organismu, že něco není v pořádku. Samozřejmě se může stát, že za tímto jevem stojí jen nějaký banální důvod.

Proč je stolice světlá?

Stolice zcela bledá nebo šedobílá se objevuje především tehdy, když se žlučové sekrety (žluč = bilis) nedostávají do tlustého střeva (colon crassum) v dostatečném množství. Může to být způsobeno nějakým onemocněním nebo poruchou funkce organismu, není však nutné hned myslet na nejhorší. Takové zbarvení se může objevit například i v důsledku nadměrného příjmu určitých potravin nebo antacid (léky vážící žaludeční kyselinu).

Podle přehledu „Světlá stolice: příčiny, diagnostika a léčba“ může být přetrvávající světlá či bílá stolice příznakem onemocnění jater, žlučníku nebo slinivky a je vhodné vyhledat lékaře, pokud tento stav přetrvává bez zjevné příčiny. (1)

Bledá, bílá nebo jílovitá stolice může být důsledkem nedostatku žluči, ale také projevem cholecystolitiázy (žlučové kameny), tedy ucpání žlučových cest. Světlá nebo jílovitá stolice se může vyskytnout i po vyšetření tlustého střeva s použitím barya (kontrastní látka), protože baryum se může dostat do stolice. Neobvyklé zbarvení se zpravidla objevuje jen občas a trvá krátce – na vině může být konzumace některých potravin, užívání léků nebo i zvýšený stres.

Pokud změnu zbarvení způsobují trávicí potíže (dyspepsie), poruchy vstřebávání (malabsorpce) nebo toxické látky, je velká šance, že se tento jev podaří zmírnit úpravou příjmu vlákniny. Některé potraviny mohou barvu stolice zesvětlit, zejména tučná jídla nebo ta s potravinářskými barvivy. Stolice může být světlejší při vysokém příjmu brambor, rýže či tapioky, zatímco přípravky se železem ji naopak zbarví do tmavohněda.

Barva stolice se může měnit také kvůli nedostatečné sekreci žluči. Zdravé hnědé zbarvení stolice je výsledkem metabolismu bilirubinu – když se bilirubin v tlustém střevě štěpí, vzniká sterkobilin, který je zodpovědný za hnědou barvu. Pokud se žluč obsahující bilirubin dostává do střeva v menším množství, může být stolice velmi bledá až šedobílá. Podobný účinek mají i antacida, zejména ta na bázi hydroxidu hlinitého (aluminium hydroxidum), nebo přípravky proti průjmu s obsahem subsalicylátu bizmutitého (bismuth subsalicylatum). Stolice prozradí mnoho o vašem zdraví – její barva, tvar i konzistence mohou signalizovat poruchy trávicího systému nebo onemocnění jater, žlučníku a slinivky.

Je světle hnědá stolice normální?

Všechny odstíny hnědé a dokonce i zelené barvy stolice se považují za normální. Barva stolice jen zřídka naznačuje potenciálně závažné onemocnění trávicího traktu. Obvykle ji ovlivňuje to, co jíme, a také množství žluči – žlutozelené tekutiny, která pomáhá trávit tuky – přítomné ve stolici. Jedním z důvodů, proč se stolice může zbarvit dozelena, je rychlý průchod potravy tlustým střevem. V případě zelené stolice tělo nestihne zpracovat zelený pigment nazývaný biliverdin, který se nachází ve žluči, a proto výkaly nezhnědnou, ale zůstanou nazelenalé. Podobný účinek může mít i konzumace zeleniny bohaté na chlorofyl.

Naopak, pokud si ve WC míse všimneme krve, měli bychom zpozornět. Krev ve stolici může mít řadu příčin – od hemoroidů až po rakovinu tlustého střeva – a vždy vyžaduje lékařské vyšetření.

Onemocnění a světlá stolice

Bílá nebo velmi světlá stolice může signalizovat závažná onemocnění jater, jako jsou hepatitida A, B, C, D, akutní selhání jater, cirhóza nebo nádor. Na nádorové onemocnění je třeba pomýšlet zejména tehdy, pokud je stolice dlouhodobě světlá – nejčastěji jde o podezření na žlučníkové kameny, které mohou ucpat žlučovod. V důsledku toho se žluč nedostává do žaludku a střev.

Světlou stolici však mohou způsobit i jiná onemocnění, například zánět žlučníku, sklerotizující cholangitida (vzácné zánětlivé onemocnění žlučových cest, které je zužuje a postihuje zejména dospělé muže), biliární cirhóza (také vzácné, neléčitelné onemocnění) nebo nádorová onemocnění žlučových cest.

Světlá stolice se může objevit také při srpkovité anémii (sickle cell anemia), zánětu slinivky, Lassově horečce (Lassa fever, virové onemocnění), infekční mononukleóze (žlázová horečka) nebo při talasémii – dědičném genetickém onemocnění. Mírnější forma talasémie nevyžaduje léčbu, avšak těžší může být život ohrožující.

U kojenců i dospělých může být příčinou světlého zbarvení stolice také nedostatek žluči v trávicím systému. Hepatitida B, syndrom dráždivého tračníku nebo žaludeční infekce mohou rovněž vést k tzv. acholické stolici (jílovitá, velmi světlá stolice). Světlý odstín stolice může být i jedním z příznaků talasémie, protože organismus nedokáže vytvářet dostatečné množství hemoglobinu.

Hnědou barvu stolice způsobuje rozklad žlučového barviva. Pokud se objeví žlutá stolice, pravděpodobně neproběhlo úplné odbourání tuků a bilirubinu (žlučové barvivo). V případě parazitární infekce může mít stolice žluté, hlenovité složení. Cirhóza jater a hepatitida mohou snižovat nebo zcela blokovat tvorbu žlučových solí, které jsou důležité pro trávení a vstřebávání živin. Žlučníkové kameny nebo tzv. biliární kal (hustý žlučový sediment) ve žlučníku snižují množství produkované žluči – což může způsobovat nejen bolest, ale také změnu barvy stolice na světlou či nažloutlou.

Celiakie (intolerance lepku) a stolice

Pokud je světlá stolice bledá, lesklá a hlenovitá, tato změna pravděpodobně naznačuje poruchu vstřebávání živin – což je typický příznak onemocnění známého jako celiakie (intolerance lepku). Podobný stav se může objevit i tehdy, když v důsledku stresu nebo infekce pracují střeva příliš rychle. V takových případech může pomoci vlákninová směs CleanInside, která obsahuje 20 druhů přírodních vláknin. Podporuje důkladné pročištění střev, obnovuje střevní pohyblivost (peristaltiku), rovnováhu střevní mikroflóry, látkovou výměnu (metabolismus) i trávení. Obsažené psyllium (jitrocel indický) zvětšuje objem přijaté vlákniny, čímž zvyšuje účinek směsi CleanInside.

Diagnostika a léčba

Ke zjištění příčin světlé stolice je potřeba provést několik vyšetření. Kromě zjištění kompletní anamnézy lze ke stanovení diagnózy využít:

● Jaterní testy: mohou ukázat, zda nejde o onemocnění jater, které může způsobovat světlou stolici.

● Ultrazvuk břicha: neinvazivní vyšetření, které pomocí zvukových vln zobrazí vnitřní orgány, například žlučník.

● Krevní testy na infekce: různé krevní testy mohou lékaři pomoci získat přesnější obraz o příčině potíží.

● ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie): méně časté vyšetření, které umožňuje lékaři nahlédnout do slinivky a žlučových cest.

Léčba

Způsob léčby závisí na základní příčině. Pokud je důvodem porucha vstřebávání tuků, je nutné upravit stravu a doplnit vitaminy. Jsou‑li žlučové cesty ucpané, může být nezbytný chirurgický zákrok k jejich uvolnění. Je‑li světlá stolice důsledkem jiného onemocnění – například hepatitidy – je třeba léčit především tuto příčinu.

Kdy je třeba zpozornět?

Stolice za normálních okolností nebývá bílá. V některých případech může světlá stolice znamenat vážnější problém a vyžadovat okamžitou lékařskou pomoc – zejména pokud se objeví další příznaky, jako jsou:

● silné bolesti břicha
● vysoká horečka
● časté nebo silné zvracení
● náhlá změna mentálního stavu nebo chování

Pokud si všimnete, že vaše stolice je bílá, jílovitá nebo křídově šedá, má lesklý či mastný povrch, plave na hladině vody a je nepříjemně zapáchající, obraťte se na lékaře. Tyto příznaky mohou naznačovat závažnější problém s trávením tuků. Podle přehledu „Světlá nebo jílovitá stolice: příčiny, diagnostika a léčba“ může být dlouhodobě světlá či bílá stolice příznakem onemocnění jater, žlučníku či slinivky, proto je při přetrvávajících potížích vhodné vyhledat lékaře. (2)

Vědeclé zdroje:
1. https://www.medicalnewstoday.com/articles/324582
2. https://www.healthline.com/health/stools-pale-or-clay-colored