Stolice prozradí, v jakém stavu je trávicí systém a ještě mnohem více

Od čeho závisí barva a konzistence stolice?

Stolice a její konzistence obvykle závisí také na tom, co jsme předchozí den snědli, ale může mít i mnoho dalších příčin. Krátkodobé změny konzistence nejsou vždy důvodem k obavám, zejména pokud se pravidelně střídají mezi jednotlivými vyprázdněními. Pokud se však barva a konzistence stolice změní na delší dobu nebo trvale, může to znamenat méně závažný, ale i vážný zdravotní problém. V takových případech by se to nemělo ignorovat a je důležité co nejdříve vyhledat lékaře, který určí příčinu problému. Například, když je stolice světlá, šedá nebo nazelenalá, může to signalizovat ucpané žlučovody nebo onemocnění jater, zatímco hrudkovitá stolice může naznačovat nedostatek vlákniny. Tenká stolice může být příznakem zúžení tlustého střeva, rakoviny tlustého střeva nebo rakoviny konečníku. Při infekčních onemocněních bývá konzistence stolice často řídká.

Specifické příčiny a typy:

Žlutá stolice s nepříjemným zápachem: Může být důsledkem špatného vstřebávání tuků (malabsorpce) způsobeného nedostatečnou funkcí slinivky břišní (např. při pankreatitidě, nádoru slinivky břišní, cystické fibróze) nebo celiakií. Okrově žlutá stolice může naznačovat problémy s funkcí jater a žlučníku.

Černá stolice s nepříjemným zápachem: Může být příznakem krvácení v žaludku nebo horní části tenkého střeva způsobeného přítomností vředů nebo nádoru. Černá barva a tmavě hnědá stolice však nemusí znamenat nic špatného, pokud užíváme výživové doplňky s obsahem železa. V tom případě však nezapáchá, mění se pouze barva. V každém případě byste měli vyhledat lékaře, protože černá stolice není u dospělých ani u dětí normálním jevem.

Krvavá stolice: krev ve stolici může u dospělých naznačovat krvácející vředy nebo nádory v tenkém či tlustém střevě, Crohnovu nemoc, nebo ulcerózní kolitidu (vředový zánět tlustého střeva).

Bílá stolice: Může být důsledkem nedostatku žluči v trávicím systému.

Stolice barvy hlíny: Může signalizovat enzymovou nedostatečnost trávicího systému.

Tvrdá stolice, rychle klesající ke dnu ve vodě: Pravděpodobně způsobena nedostatkem vlákniny ve stravě (zelenina, ovoce, celozrnné obiloviny), nedostatečným příjmem tekutin a možným nedostatkem probiotik proti zácpě. Tvrdá stolice bývá často tmavší, protože zůstává ve střevech delší dobu, což může vést ke zácpě. Násilné vytlačování tvrdé stolice může způsobit vznik hemoroidů.

Tmavá stolice: Může být způsobena stravou bohatou na čokoládu, víno, ostružiny, ale také vředy, nádory nebo vnitřním krvácením. Pokud tento stav trvá několik dní, je vhodné odevzdat vzorek stolice k vyšetření.

Studie „Význam komplexního vyšetření stolice: Pohled na moderní analýzu střev“ poskytuje komplexní pohled na zdraví mikrobiomu a umožňuje identifikaci patogenů a střevních nerovnováh. (1)

Jaký je rozdíl, když se objeví krev ve stolici nebo po ní?

Krvavá nebo červená stolice může být způsobena krvácením v horní nebo dolní části trávicího traktu. Barva krve může naznačovat, kde se krvácení nachází – zda v žaludku, v horní části tenkého střeva, v jeho dolní části nebo v tlustém střevě. Pokud je krev tmavá, jedná se pravděpodobně o žaludeční nebo dvanáctníkový vřed, což způsobuje vznik černé stolice. Naopak světlejší barva naznačuje, že krvácení vzniklo ve druhé polovině trávicího systému. Krev ve stolici může být mimo jiné důsledkem nádorového onemocnění žaludku nebo střeva, ulcerózní kolitidy nebo divertikulózy.

Ne vždy je však krev viditelná — v takovém případě hovoříme o tzv. „okultní“ (skryté) krvi.
Pokud zpozorujeme jakoukoliv změnu, je důležité co nejdříve navštívit lékaře a nechat si udělat test na okultní fekální krvácení, který odhalí přítomnost krve ve stolici. Je rovněž dobré vědět, že stolice může být dočasně červená po konzumaci červené řepy – v takovém případě jde o neškodný jev.

Pokud se objeví krev až po vyprázdnění, může to být příznak problémů se zanícenými vnějšími nebo vnitřními hemoroidy, které při tlačení krvácejí (příznaky hemoroidů). Krev po stolici se může objevit i v důsledku mechanického poškození sliznice análního otvoru — v tomto případě má světle červenou barvu. I tehdy je nutné co nejdříve vyhledat lékaře, který může doporučit vyšetření stolice, protože se může jednat o vážnější problém.

Zelená stolice a její příčiny

Játra neustále produkují žluč – světle zelenou tekutinu, kterou buď vylučují přímo do tenkého střeva, nebo ji ukládají ve žlučníku. Žluč pomáhá při vstřebávání tuků a vitaminů rozpustných v tucích, zároveň přispívá k měkkosti stolice a její hnědé barvě. Jak je možné, že má stolice hnědou barvu, i když je žluč původně zelená? Díky střevním bakteriím, které přeměňují žlučové soli, se její barva postupně mění ze zelené na žlutou a nakonec na hnědou. Zelená stolice může naznačovat, že trávení proběhlo rychleji než obvykle (tzv. zrychlený tranzit – viz část o zažívacích potížích), a proto barva nestihla projít touto přirozenou proměnou. Průjem může tento proces urychlit a způsobit, že stolice získá zelené zabarvení.

Možné příčiny:

Nazelenalá stolice se může objevit po konzumaci většího množství potravin s obsahem chlorofylu, zejména špenátu, listové zeleniny (hlávkový salát, ledový salát) a brukvovité zeleniny (kapusta, brokolice, zelí); v takových případech obvykle nejde o nebezpečný stav a barva se po úpravě jídelníčku vrátí do normálu. Zelené zbarvení se může objevit také při užívání doplňků s obsahem bismutu; pokud barvu vysvětlují tyto doplňky, není důvod k obavám a jde zpravidla o přechodný jev.

Nazelenalá stolice se může vyskytnout také v souvislosti s užíváním projímadel a antibiotik; antibiotika mohou změnit střevní mikroflóru a urychlit pasáž, proto je vhodné krátkodobě podpořit rovnováhu střevního mikrobiomu (například fermentované potraviny nebo probiotika dle doporučení lékaře).

Pokud barvu nevysvětluje strava ani doplňky, může signalizovat onemocnění trávicího traktu: Crohnovu nemoc, ulcerózní kolitidu, syndrom dráždivého tračníku s bolestmi břicha (IBS), celiakii či citlivost na lepek, případně nádorová onemocnění; příčinou mohou být také poruchy vstřebávání (malabsorpce), cestovatelský průjem a infekční průjem, (např. salmonela, giardie), nebo zvýšený počet nežádoucích bakterií v tenkém střevě.

Obecně platí, že pokud zelená barva stolice nezmizí do dvou až tří dnů, přidají se varovné příznaky (horečka, krev ve stolici, bolest břicha, dehydratace) nebo se stav opakovaně vrací, nečekejte a vyhledejte lékaře kvůli vyloučení otravy jídlem, nežádoucích účinků léků či závažnějšího onemocnění.

Co lze řešit svépomocí: dočasná úprava jídelníčku (omezit silně zelené potraviny a umělá barviva), dostatečná hydratace a po antibiotikách podpora rovnováhy střevního mikrobiomu. Formulaci „odstranění nárůstu bakterií v tenkém střevě“ je vhodné nahradit neutrálním „podpora rovnováhy mikrobiomu“; při podezření na SIBO je na místě konzultace s lékařem.

Co způsobuje přemnožení bakterií?

Přemnožení bakterií může nastat, když organismus nemá dostatečnou ochranu, například při nedostatku žaludeční kyseliny, při nevhodných stravovacích návycích a nedostatku vlákniny ve stravě. Přemnožení bakterií ve střevech může být relativně běžný stav, který je v těle přítomen roky, aniž bychom si toho všimli. Často k němu přispívá časté užívání antibiotik, antacid a dalších léků, které ničí nejen nežádoucí mikroorganismy, ale také prospěšné bakterie – probiotika důležitá pro střevní rovnováhu. Tenké střevo za normálních okolností obsahuje relativně malé množství bakterií, avšak uvedené faktory mohou vést k jejich nadměrnému růstu v tenkém střevě.

Tyto nežádoucí bakterie narušují zpracování žluči (tzv. dekonjugace žlučových kyselin), což vede ke špatnému vstřebávání tuků (malabsorpci) a k poruše vstřebávání sacharidů. Místo aby byly využity, sacharidy zůstávají v tenkém střevě, kde podléhají nežádoucí fermentaci. Důsledkem je tvorba plynů, bolestivé nadýmání, zapáchající plyny, hlen ve stolici, zapáchající a řídká stolice až průjem. Nejvýraznější příznaky se objevují po konzumaci sladkých a škrobových jídel.

Nežádoucí bakterie produkují toxické metabolické látky, které poškozují buňky střevní sliznice a zhoršují vstřebávání živin. Kromě snížené absorpce se může objevit i potravinová alergie nebo intolerance. Nepříjemný zápach stolice může signalizovat i infekci. Pro zdraví střev je velmi důležité, aby strava byla pestrá a obsahovala dostatek vitaminů a vlákniny; vláknina se nachází v celozrnných obilovinách, ovoci, zelenině a je dostupná také v některých doplňcích stravy.

Konkrétní příčiny

• Snížená pohyblivost tenkého střeva – způsobená nadbytkem cukru v potravě, chronickým stresem a zdravotními potížemi, jako jsou diabetes, snížená funkce štítné žlázy (hypotyreóza) a sklerodermie (chronické autoimunitní onemocnění ze skupiny fibrózních kožních onemocnění). Podle statistických údajů více než 40% obyvatel USA trpících cukrovkou má zároveň chronický průjem, což souvisí se zvýšeným počtem bakterií v tenkém střevě.

• Snížená tvorba kyseliny chlorovodíkové (hypochlorhydrie) v žaludku se často objevuje s přibývajícím věkem a může významně ovlivnit zdraví, zejména ochranu proti přemnožení bakterií. Protože je žaludeční kyselina kyselá, pomáhá ničit bakterie; pokud jí není dostatek, bakterie se snáze množí. Nedostatečné množství žaludeční kyseliny může být způsobeno také užíváním antacid a léků snižujících kyselost.

• Strukturální abnormality v tenkém střevě – po operacích, při přítomnosti divertiklů, při vzniku slepé kličky tenkého střeva, při střevní obstrukci nebo při fistulách u Crohnovy nemoci. Tento výčet není úplný, jde o příklady strukturálních změn, které mohou vést k přemnožení bakterií.

• Další příčiny: stres, snížená imunita, užívání některých léků (např. steroidy, antibiotika a hormonální antikoncepce), nedostatečné množství vlákniny ve stravě a nedostatek pankreatických enzymů (může být příznakem závažného onemocnění, např. rakoviny slinivky břišní.

Příznaky nadměrného množení bakterií v tenkém střevě

• Nafouklé břicho a tvorba plynů po jídle
• Zácpa
• Chronická řídká stolice/průjem – studie prokázaly, že u 48 až 67% osob s chronickým průjmem je současně zvýšené množení bakterií postihující zejména tenké střevo
• Deprese
• Únava – způsobená megaloblastickou anémií; nedostatek vitaminu B12 a kyseliny listové vede k megaloblastické anémii, při níž kostní dřeň produkuje velké a abnormální červené krvinky (megaloblasty)
• Nedostatek živin i přes užívání doplňků stravy
• Ztráta hmotnosti
• Bolesti břicha
• Zhoršená tvorba plynů po konzumaci vlákniny a cukrů

Přírodní prostředky proti přemnožení bakterií

Přesné testování a léčba bakteriálního přemnožení jsou náročné; konvenční léčba často využívá antibakteriální léky, které však mohou ničit i prospěšné bakterie – probiotika důležitá pro rovnováhu střevního mikrobiomu. Existují čtyři přístupy, jak podpořit zvládání nežádoucího přemnožení bakterií v organismu:

• Dieta s nízkým obsahem cukrů/sacharidů
• Bylinné přípravky – například mátový olej, který patří mezi klinicky zkoumané přírodní prostředky
• Probiotika, která mohou pomoci nahradit nežádoucí bakterie prospěšnými (např. Swiss Probiotix)
• Trávicí enzymy na podporu trávení

Studie „Komplexní analýza stolice (CDSA)“ popisuje, že podrobné vyšetření stolice môže poskytnúť cenné informácie o fungování trávicího systému a identifikovat střevní nerovnováhy nebo nadměrný růst bakterií. (2)

Hlen ve stolici

Nejčastěji jde o projev nespecifického zánětu střevní sliznice, který sám o sobě nebývá nebezpečný. Hlen ve stolici se může objevit jak při zácpě, tak při průjmu. Závažnější je situace, pokud se hlen ve stolici vyskytuje současně s krvácením z konečníku. Může být také průvodním projevem střevní dysfunkce, zejména syndromu dráždivého střeva (IBS), který často doprovází zácpa. V těchto případech patří diagnostika i léčba do rukou gastroenterologa.

Z pohledu alternativních přístupů může hlen ve stolici souviset s nadměrným množstvím bakterií v tenkém střevě nebo s potravinovou alergií a přecitlivělostí. Tyto potíže lze často ovlivnit úpravou stravy a vhodnými doplňky stravy. Při nadměrném množství bakterií se po konzumaci jakéhokoli typu cukru obvykle zhoršují plynatost a nadýmání – týká se to bílého cukru, pečiva, těstovin, rýže i mléka (obsahuje mléčný cukr laktózu). U osob, u kterých je hlen ve stolici důsledkem potravinové alergie, je vhodné vyloučit ze stravy potraviny vyvolávající alergickou reakci.

Hlen ve stolici může být také důsledkem následujících onemocnění:

• Divertikulóza
• Celiakie
• Crohnova nemoc
• Ulcerózní kolitida

Pokud je jazyk pokrytý silným bílým povlakem s otisky zubů na okrajích, může to naznačovat, že hlen vzniká v důsledku konzumace tučných jídel, mléčných výrobků nebo pšenice; tyto potraviny se doporučuje dočasně vynechat, dokud se stav nezlepší.

Infekce způsobené bakteriemi a parazity mohou být také příčinou; často je doprovází náhlý průjem, bolesti v podbřišku a přítomnost krve ve stolici.

Co dělat, když je ve stolici hlen?

Pokud nejde o závažné onemocnění, hlen ve stolici i související nadýmání, plynatost či zácpu lze často zmírnit zvýšením příjmu vody a zařazením bylin či potravin s ochranným „slizotvorným“ účinkem, které napomáhají vytvořit hladký ochranný povlak na sliznici střeva. Příkladem jsou lněná semínka namočená přes noc ve vodě před konzumací. Účinnou podporou může být i Clean Inside program, který pomáhá normalizovat vyprazdňování a podporovat střevní komfort.

Žlutá stolice

Podobně jako u zelené stolice, kterou může způsobit zvýšená konzumace zelených potravin, může i žlutá stolice vzniknout po požití potravin s obsahem žlutých či oranžových barviv, například karotenů; ty se nacházejí zejména v mrkvi a meruňkách, pričom ide o krátkodobý a neškodný jev, v iných prípadoch však žlutá stolice normální nebývá.

Žlutá barva stolice může naznačovat:

• Příliš rychlý průchod potravy trávicím systémem, který je častým příznakem poruch trávicí soustavy, například GERD (gastroezofageální reflux) reflux.

• Nedostatečné vylučování žluči.

• Bakteriální infekci střev, která se obvykle objeví náhle.

• Genetické onemocnění – celiakii, při níž organismus nedokáže správně zpracovat lepek celiakie.

• Zánět žlučových cest, způsobený bakteriální infekcí nebo žlučovými kameny.

• Zánět žlučníku, který může souviset se ztvrdnutím a krystalizací žluči; tento stav může být podmíněn cirhózou nebo i onemocněními krve.

• Infekci giardiemi – parazitem žijícím na povrchu střeva; zdrojem bývá kontaminovaná voda a šíří se zejména mezi dětmi a jejich pečovateli, do organismu se dostává ústy; s odstraněním může výrazně pomoci antiparazitární doplněk stravy Parasic.

• Hepatitidu (zánět jater) – virové zánětlivé onemocnění jater, nejčastěji typy A, B, C, existují však i méně známé formy zánět jater.

• Žloutenku – stav, při kterém se v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu kůže barví do žluta až oranžova, přičemž se může současně objevit i žlutá stolice; vyskytuje se u osob se zánětem či onemocněním jater nebo s některou formou hepatitidy zánětlivá onemocnění jater.

• Malabsorpční syndrom – porucha vstřebávání živin.

Světlá stolice

Nedostatečná činnost ledvin může být jednou z příčin světlé stolice. Často se však vyskytuje také u zdravotních problémů, jako jsou zánět žlučníku, žlučové kameny, infekce způsobené parazity (například giardie), cirhóza jater, zánět slinivky břišní nebo zánět jater.

Když má stolice hnědavý odstín, je to díky přítomnosti žlučových solí; pokud je jejich tvorba nebo odtok snížený, stolice bledne. Světlou barvu může způsobit i užívání přípravků s hydroxidem hlinitým.

Dočasné zesvětlení se může objevit také po vyšetření s použitím bariové kontrastní látky. V některých případech může být stolice lesklá až jílovitě šedá, plavat na vodě a výrazně zapáchat v důsledku vysokého obsahu tuků.

Tvrdá a řídká stolice

Tvrdá stolice vzniká, když potrava prochází trávicím systémem pomalu, což je typické pro zácpu; často souvisí s nedostatečným příjmem vlákniny a tekutin, pričom dostatečný příjem vlákniny podporuje pravidelné vyprazdňování a pomáhá zmírnit tvrdost stolice.

Naopak řídká stolice, která se objevuje několikrát denně, naznačuje příliš rychlý průchod potravy střevem a je charakteristická pro průjem.

Věděli jste?

Ač to může znít nezvykle, transplantace stolice – známá jako fekální transplantace – je dnes dostupná i široké veřejnosti; jde o přenos stolice od dárce do tenkého nebo tlustého střeva pacienta za účelem obnovení zdravé střevní mikroflóry.

Inkontinence stolice je stav, kdy člověk nedokáže kontrolovat vyprazdňování stolice; příčin může být více a jednou z nich může být nádor konečníku; vhodně zvolená dieta proti zácpě může pomoci předcházet některým problémům s vyprazdňováním.

Malý průvodce stolicí

Proč stolice zapáchá?  

Zápach stolice je přirozeně nepříjemný a ovlivňuje jej strava i složení bakterií v tlustém střevě; výrazně silný nebo nezvyklý zápach ale může signalizovat závažnější zdravotní problém.

• Na intenzitu pachu mají vliv potraviny bohaté na síru (např. cibule, česnek, vajíčka, některé brukvovité), vyšší podíl živočišných bílkovin, alkohol a nedostatečné trávení tuků.

• Změny pachu se objevují i při průjmu, po antibiotikách, při potravinové intoleranci (např. laktóza, lepek), při zánětech střev, infekcích či malabsorpci.

• Pokud se neobvyklý zápach kombinuje s dalšími příznaky (horečka, krev ve stolici, bolesti břicha, hubnutí, vodnatý průjem), je vhodné vyhledat lékaře.

Jak vypadá stolice při rakovině tlustého střeva?

Příznaky a symptomy rakoviny tlustého střeva mohou zahrnovat změny ve vyprazdňovacích návycích, včetně průjmu, zácpy nebo změny frekvence vyprazdňování; dále krvácení z oblasti konečníku, přítomnost krve ve stolici, přetrvávající bolest břicha, střevní křeče a nadýmání. Studie zaměřená na souvislost frekvence a konzistence stolice s rizikem úmrtí vyhodnotila samostatný i společný vliv těchto faktorů na celkovou i specifickou mortalitu; (3) zjistila, že méně časté (infreventní) měkké stolice souvisejí s vyšším rizikem úmrtí ze všech příčin, na rakovinu i na kardiovaskulární onemocnění.

Jaké je množství stolice, pokud piju pouze tekutiny?

Stolice se tvoří i tehdy, když člověk nejí, protože sekreční žlázy produkují sekret. Ten se smísí a následně je vyloučen tlustým střevem.

Jaké procento přijaté potravy se přemění na stolici?

Stolice se přibližně skládá z:

• 30% odumřelých bakterií
• 30% nestravitelných zbytků potravy (např. celulóza)
• 10–20% cholesterolu a dalších tuků
• 10–20% anorganických látek (např. fosforečnan vápenatý, fosforečnan železitý)
• 2–3% bílkovin

Jak častá stolice je normální?

Je obtížné přesně určit, co lze považovat za normální. Frekvence vyprazdňování závisí jednak na jednotlivci, jednak na našem životním stylu. Za normální lze považovat vyprazdňování stolice třikrát denně, ale i třikrát týdně.

Vědecké zdoje:
1. https://portlandclinicofnaturalhealth.com/comprehesnive-stool-testing-look-modern-gut-analysis-naturopathic/
2. https://seebeyondmedicine.com/services/comprehensive-digestive-stool-analysis/
3. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9818668/