Tvrdá stolice u dospělých: co ji způsobuje a jak ji léčit?

Tvrdá stolice patří i v dospělosti mezi časté problémy, jejichž příčinou mohou být faktory životního stylu, stravy, psychiky i celkového zdravotního stavu. (1) Tvrdá, kuličkovitá nebo hrudkovitá stolice není jen nepříjemná, ale z dlouhodobého hlediska může vést ke vzniku hemoroidů, análních trhlin nebo chronické zácpy. V tomto článku podrobně představíme nejčastější příčiny vzniku tvrdé stolice a účinné možnosti jejího řešení.

Co může způsobovat tvrdou stolici

Sedavý životní styl a nedostatek pohybu výrazně zpomalují střevní peristaltiku, což vede ke hromadění a vysychání stolice. Málo pohybu snižuje aktivitu střevních svalů, takže stolice tuhne; nízký příjem vlákniny a nadměrná konzumace průmyslově zpracovaných potravin, masa a mléčných výrobků nepříjemné potíže dále zhoršují. Tyto faktory významně přispívají k rozvoji tvrdé stolice nebo chronické zácpy, přičemž vláknina pomáhá zadržet vodu ve stolici a podporuje střevní pohyby; nedostatečná hydratace problém ještě prohlubuje. (2)

Dalším častým problémem je stres a úzkost. Tyto faktory mohou negativně ovlivnit fungování trávicího systému. Vlivem stresu věnuje tělo méně energie trávení, což může vést ke zpomalení střevních pohybů a k tvrdé stolici. Poměrně často se potíže objevují tehdy, když opustíme své běžné, domácí prostředí – například při cestování. Špatným návykem je také ignorovat nutkání na stolici a odkládat návštěvu toalety; mozek pak po čase tento signál vyhodnocuje jinak, což může vést k zácpě. Pokud se na toaletu dostaneme, dbejme i na správné návyky: nesedejme tam zbytečně dlouho. Nevhodné je vyprazdňování s koleny níže než boky, protože taková poloha mechanicky ztěžuje odchod stolice; pomoci může opora chodidel a poloha s koleny výše než boky.

Dalšími příčinami mohou být onemocnění, jako je snížená funkce štítné žlázy, cukrovka nebo neurologické poruchy, které rovněž přispívají k zácpě. Zácpu mohou jako nežádoucí účinek vyvolávat i některé léky – například opioidy, antidepresiva, antihistaminika a léky na vysoký tlak. Působí různými mechanismy: snižují činnost střevní svaloviny nebo ovlivňují množství tekutin ve střevním obsahu.

Nakonec může tvrdou stolici způsobit také cestování a těhotenství. Změny denního režimu, časových pásem a jídelníčku na cestách narušují přirozený rytmus střev a mohou vést k zácpě. V těhotenství zpomalují střevní pohyby hormonální změny a navíc působí tlak rostoucí dělohy na střeva, což se často projeví zácpou a tužší stolicí.

A v neposlední řadě s přibývajícím věkem klesá tonus střevní svaloviny i účinnost peristaltiky, čímž roste riziko zácpy a tvrdé stolice. Není proto náhoda, že se tyto obtíže častěji vyskytují u starších lidí.

Příznaky tvrdé stolice

Mezi nejčastější příznaky tvrdé stolice patří:

● řídké vyprazdňování (méně než třikrát týdně),
● suchá, tvrdá či „kuličkovitá“ stolice,
● bolest nebo nutnost silně tlačit při defekaci.

Často přetrvává i po vyprázdnění pocit plnosti, jako by se střeva nevyprázdnila úplně. Nezřídka se objevuje nadýmání a tlak či bolest v břiše v souvislosti s nedostatečným vyprázdněním. Dlouhodobě mohou tyto potíže vést ke komplikacím, například k hemoroidům, análním trhlinám nebo až k zadržování stolice.

Léčba tvrdé stolice

Nejdůležitější jsou změny životního stylu. Pravidelný pohyb a každodenní zvýšení fyzické aktivity – například chůzí nebo lehkým cvičením – podporují střevní pohyby. Pokud se hýbete málo, vyplatí se s tím začít co nejdříve. Lidé se sedavým zaměstnáním si často pomohou už tím, že se každou hodinu na pár minut zvednou ze židle a protáhnou se. Kdo naopak cvičí často a intenzivně, měl by o to víc hlídat pitný režim: při tréninku se více potíme, což může vést k dehydrataci – a ta patří mezi časté příčiny tvrdé stolice.

Důležité je také dostatečně pít: pro změkčení stolice se doporučuje zhruba 2 litry tekutin denně (podle tělesné hmotnosti a zátěže). Nejvhodnější je čistá voda, část příjmu však mohou pokrýt i polévky, ředěné džusy nebo čaje. Naopak se nedoporučují sycené nápoje, energetické nápoje a nadměrné množství kávy. Kofein může mít nejen projímavý, ale i odvodňující efekt; u sycených nápojů je problémem i vyšší obsah cukru. Velmi prospěšné je začít den teplým nápojem, který podpoří činnost střev – šálek teplého citronového čaje je vhodnou volbou.

Součástí léčby je i jídelníček bohatý na vlákninu – celozrnné obiloviny, zelenina, ovoce a luštěniny napomáhají pravidelnému vyprazdňování. Vláknina hraje klíčovou roli v úpravě konzistence stolice. Ve vodě rozpustná vláknina, jako je psyllium, pektin nebo inulin, váže vodu, změkčuje stolici a usnadňuje její odchod. Studie ukazují, že příjem vlákniny převyšující 10 g denně může zvýšit frekvenci vyprazdňování a zlepšit konzistenci stolice. Vlákninu však zvyšujte postupně, abyste předešli nadýmání a plynatosti. Pro účinný účinek vlákniny je nezbytný i dostatek tekutin.

V neposlední řadě je důležitá práce se stresem. Relaxační techniky, například meditace či hluboké dýchání, mohou zmírnit negativní vliv stresu na trávení. Když se podaří zklidnit psychiku a zavést pravidelnou seberegulaci, lze předejít zácpě a zmírnit potíže s tvrdou stolicí. Vyžaduje to však vědomou péči o sebe a důslednost v denních návycích.

Léčba tvrdé stolice léky

V případech, kdy samotné změny životního stylu nestačí, lze po doporučení lékaře použít projímadla nebo změkčovadla stolice.

● Osmotická projímadla, jako je laktulóza nebo polyethylenglykol (PEG), přitahují do střeva vodu, čímž změkčují stolici a usnadňují její odchod.

● Změkčovadla stolice na bázi docusátu sodného jsou užitečná pro osoby, které by se neměly při defekaci namáhat, například při hemoroidech nebo u srdečních onemocnění.

Lepším dlouhodobým řešením mohou být také probiotika, která pomáhají obnovit rovnováhu střevní mikrobioty a přispívají k normalizaci vyprazdňování. (3) Vlákninové doplňky na bázi psyllia (např. Metamucil) zvyšují objem stolice a podporují její snadnější průchod.

Pokud tvrdá stolice přetrvává nebo se přidají závažné příznaky, jako jsou bolesti břicha, krvácení či výrazný úbytek hmotnosti, je nutné vyhledat lékaře kvůli správné diagnóze a léčbě. U závažnějších stavů, například u chronické idiopatické zácpy nebo syndromu dráždivého tračníku, mohou pomoci léky na předpis (např. plekanatid nebo lubiproston), které podporují střevní pohyby a změkčují stolici.

Tvrdá stolice je u dospělých častý problém a může souviset s životním stylem, stravou, psychikou i zdravotními potížemi. Základem prevence i léčby je zdravý životní styl – vyvážená strava, pravidelný pohyb a práce se stresem. V případě potřeby je na místě lékařské vyšetření a cílená farmakologická léčba.

Vědecké zdroje:
1. https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/hard-feces
2. https://www.nature.com/articles/nrdp201795
3. https://journals.lww.com/jcge/abstract/2010/09001/the_use_of_probiotics_in_healthy_volunteers_with.9.aspx